西安新城中大耳鼻喉医院——专注耳鼻喉健康

　　咽腔狭窄的具体介绍！阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是由于睡眠时上气道的狭窄或阻塞而反复发生呼吸暂停，导致缺氧、心率不齐等一系列症状，甚至可因窒息而猝死，OSAS的临床表现是睡眠时打鼾，因憋气而呼吸暂停。下面看看西安新城中大耳鼻喉医院医生对于咽腔狭窄的具体介绍。

　　睡眠时打鼾是十分常见的一种生理现象，这主要是睡眠时，口咽腔的软组织，包括软腭（悬雍垂）、咽侧壁、后壁、舌根等随着呼吸时发生颤动而发出有节律的声音。严重打鼾者的鼾声可达80分贝，达.到了规定的高等级噪声。重症鼾症患者往往由于口咽腔通气障碍可发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），严重地影响了患者的生活质量和身体健康，国外文献报道，在中年人OSAS的发病率为2%～4%。OSAS的病因很多，如上、下颌骨和舌骨的位置异常，后鼻孔狭窄、延髓病变等等，但其较主要的原因是口咽腔的狭窄。口咽腔的前壁是软腭和舌根，侧壁则由舌腭肌、咽腭肌、咽缩肌以及腭扁桃体等构成，咽后壁则由咽肌和弹性纤维构成，外缘复以粘膜。以上口咽腔诸多软组织结构的肌肉组织变性、脂肪组织的浸润以及水肿、肥厚都将使口咽腔的有效通气容积变小，而引发打鼾或OSAS，例如软腭的肥厚、变长、下垂，腭扁桃腺的肥大，咽侧，后壁的淋巴滤泡增生、肥厚，舌根部肥厚、后凸等等。咽旁间隙内富含脂肪，若咽旁间隙内脂肪堆积过多也可挤压侧壁，造成口咽腔的狭窄，肥胖者打鼾或发生OSAS的机会要比常人多，尤其是颈部粗、短，脂肪堆积者。本组29例中有70%为体重超标肥胖者。

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　　咽腔狭窄的具体介绍。口咽部器质性病变也会造成口咽腔的狭窄，如软腭、扁桃腺的肿瘤、口咽淋巴瘤、鳞癌等，来源于咽旁间隙的肿瘤也可引起口咽腔的狭窄，本研究不包括口咽腔或咽旁肿瘤性病变而导致的口咽腔狭窄。

　　OSAS患者在清醒状态下口咽腔肌群的兴奋性较高，可代偿性地保持气道通畅，在睡眠状态下，口咽壁肌群兴奋性降低、代偿能力下降，导致气道阻塞，这也是鼾症患者清醒状态下无打鼾或憋气感的原因。

　　口咽腔的狭窄往往是口咽诸多软组织改变的综合结果，单单某一结构的增生、肥厚往往部不足以造成口咽腔的狭窄，例如本研究50例正常人中有9例软腭较厚、较长，6例侧咽壁增厚，4例舌根有后移，但均无打鼾或睡眠中憋醒的症状。因此，口咽腔截面积的观察显得十分重要，它反映了口咽腔前、后及两侧壁软组织改变的综合结果。本组29例OSAS患者软腭后口咽腔截面积为51.4±20.3mm2，显著地小于对照组截面积156.1±62.7mm2(P<0.01),因此，我们认为，软腭后截面积小于70mm2，是判断口咽腔狭窄的参考标准。舌后区截面积患者组和对照组无统计学差异（P>0.05）。软腭在一般状态下贴附于舌表面，睡眠时可下垂于口咽腔，软腭的厚肥、变长增加了呼吸时空气阻力，减少了口咽腔有效容积。侧咽壁构成口咽的主要部分，它的增厚是口咽腔变窄的主要原因，本组29例OSAS侧咽壁厚度均大于正常人侧咽壁的大厚度。

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　　腭扁桃腺是侧咽壁的主要结构，本组29例OSAS患者,经临床检查双侧扁桃腺Ⅰ～Ⅲ度肥大者占16例，可见腭扁桃腺肥大也是OSAS的重要原因之一。